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重症支气管哮喘的护理
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发布者:admin    发布时间:2011/6/12    阅读:2577

春季是支气管哮喘高发季节,因此对于重症哮喘患者在临床上需高度重视,并积极地探讨危处理症哮喘的原因,以期能从预防角度来避免危重症哮喘的发生。

——护理要点

1)卧床休息,抬高床头使患者坐卧位,有簸早于呼吸。中层得缓慢腾腾深呼吸。

2)饮食护理。哮喘患者的饮试要清淡,易于消人。饮食过于油腻等都不利于哮喘病情的控制。应避免晚饭进以食过多,晚餐不宜过迟,进食后至少3h方可睡觉。哮喘患者不宜进食具有刺激性的食物,如辣椒、大蒜、洋葱、薄荷等,不宜饮用具有刺激性的饮料,如浓茶、酒、咖啡、可口可乐等。值得注意的是许多食物添加剂如亚硝酸盐及加入到橘子汁和汽水内的酒石黄等,可能诱发部分患者的哮喘发作。

3)心理护理。焦虑与担心病情继续恶化有关,解决措施如下:保持患者平静、告知患者紧张和焦虑只能导致病情恶化,鼓励患者慢地深呼吸。陪伴患者,给患者提供实质性的保证,给患者提供娱乐活动,分散患者的注意力,鼓励患者保持舒适的体位,教会患者放松的技术。应给予关心和体谅,并向其家属、同事进行宣教,让大家一起来关心,同情患者,帮助患者适应社会环境,改善人际关系。

4)哮喘患者的病情观察,密切观察发作的先兆症状,如咽痒、流泪、流涕、喷嚏、胸部闷胀、干咳等。若出现上述的症状,应立即通知医生并协助处理,以终止哮喘发作;密切观察有无自发性气胸、脱水、应用β-受体激动剂时注意心律、心率的变化;密切观察患者血压、脉博、呼吸、意识等变化;及时采血做动脉血气分析,以掌握病情进展情况。

——患者健康教育

支气管哮喘是一种需要长期治疗的慢性气道炎性疾病,单纯依靠医院和医生难以有效控制病情,任何一种治疗措施都需要取得患者的配合。值得引起注意的是,由于受到过去传统治疗原则的影响,目前许多患者对治疗哮喘的态度仍抱着“临时抱佛脚”的态度,仅在哮喘发作时才想起治疗,而在哮喘缓解期不用任何药物。这样做的后果是:病情反复发作,久而久之发展成肺气肿、肺心病、呼吸衰竭,或是由于了缓解期治疗或未认识到病情的严重性而导致严重发作,甚至死亡。由于缓解期的长期用药主要是在医生的指导下依靠患者自觉地、主动地使用,因此除向患者讲明缓解期治疗的重要性外,还应让患者掌握用药的时间、频率、用药技术等问题。

教会患者自我评价病情,哮喘有间歇的、轻度、中度及重度之分,哮喘发作可能是轻、中或重度,患者可以通过症状和体征的评估确定哮喘的严重程度。

——出院指导

1、增强体质,积极防治感染;平时注意增加营养、根据病情做适量体力活动,如散步、做简易操、打太极拳等,以提高机体免疫力。当发生感染时,应及时就诊。

2、注意防寒避暑:寒冷可引起支气管痉挛,分泌物增加,同时感冒易致支气管及肺部感染。因此,冬季应适当提高居室温度,秋季进行耐寒锻炼防治感冒,夏季避免大汗,防止痰液过稠不易咳出。

3、尽量避免接触过敏原:患者应戒烟,尽量避免到人多,空气污浊的公共场所。保持居室空气清新,室内可安装空气净化器。

4、防止呼吸肌疲劳:坚持进行呼吸锻炼。

5、稳定情绪:一旦哮喘发作,应控制情绪,保持镇静,及时吸入支气管扩张气雾剂。

6、家庭氧气:又称缓解期氧疗,对于患者的病情控制,存活期的延长和生活质量的提高有着重要意义。家庭氧疗时应注意氧流量的调节,严禁烟火,防止火灾。

7、缓解期处理哮喘缓解期的防治非常重要,对于防止哮喘发作及恶化,维持正常肺部功能,提高生活质量,保持正常活动量等均具有重要意义。哮喘缓解期患者,应坚持吸入糖皮质激素,可有效控制哮喘发作,吸入色甘酸钠和口服酮替酚亦有一定的预防哮喘发作的作用。

结论

目前哮喘仍无特效的治疗方法,但哮喘症状能控制,通过精心护理可减少发作甚至不发作,长期使用最少量的芗或不用药物能使患者活动不受限制,并能像正常人一样生活、工作和学习。

 


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