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中医护理干预对糖尿病患者生活质量影响研究
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发布者:admin    发布时间:2011/6/12    阅读:2363

        研究资料

住院糖尿病患者60例,将入选对象分为观察组和对照组,两组患者在性别、年龄、婚姻状况的差异比较无统计学意义。

护理方法

对照组

予常规护理干预,包括饮食控制、适度运动,健康教育,自我监测等。

观察组

在常规护理干预的基础上予中医护理干预。

1 辩证施护

本组4例肺阴虚型,症见烦温饱多饮、口舌干燥、尿频最多、舌尖红、苔薄黄、脉数,指导患者用鲜芦根,天冬、麦冬泡水代茶饮以生津止渴,多食新鲜鲜蔬菜,保持大便通畅,使燥热下行,并多活动以减轻体重;18例胃阴虚型,症见五心烦热,消谷善饥,形体消瘦、大便秘结、舌淡红、少苔或无苔,脉弦细数,指导患者多食新鲜蔬菜以清泻胃热,大便秘结者用玉女煎加大黄,、玄参以滋水通便,饮食以清淡略凉性为宜,多食者注意节制饮食,防止暴饮暴食;5例肾阴亏虚昔,症见尿频、量多、混浊如膏及口干舌燥、舌红、脉细数,指导患者常食枸杞子、猪胰等,以滋阴补肾,多尿者用沙苑子末冲服或首乌、生地、百合泡水代茶饮,忌盐,以免加重病情,并应畅情志保持心态平衡;2例阴阳两虚型,症见面色黧黑、耳轮焦干、腰膝酸软、阳瘘、舌淡苔黄、脉沉细弱,指导患者减少活动,以益智仁、金樱子、枸杞子泡茶饮,多食核桃、猪肾等,以补益脾肾,药宜温服,忌生冷瓜果,并注意病情观察,防止水肿、酮症酸中毒的发生;1例气虚血淤型,症见乏力神疲、纳差、脘痞气短、动则汗出、唇舌色暗、手足麻木、舌淡黯、苔薄白微腻、脉细无力,指导患者慎起居,避风寒,少食辛辣耗气之物,多食山药、枸杞子、西洋参等补气之品,密切观察生命体征及病情变化。

2 针灸疗法

根据辩证循经取穴治疗,常取脾瑜、中脘、肝腧、三焦、地机、三阴交、足三里等穴。一般以针刺为主,阴损及阳者并用灸法。针刺入后患者有较强反应,则留针15min7d1疗程。

3 推拿疗法

按照脊椎各节希与内脏的对应关系,对糖尿病患者采用一指禅推法、拇指按法、点法等手法按摩第八胸椎,每次15~20min,每日2次,采用由轻至重、由慢至快循序渐进的方法进行,各手法交替使用。

4 气功疗法

糖尿病患者多数体质较弱,且多为中老年患者,因此以内养功为主,既可增加气的生成,又可节省气的消耗,有利静养正气,扶正祛邪。内养功早晚各练1次,每次20~30min。患者采用侧卧或仰卧,也可平坐式,全身放松,意守丹田,排除杂念,进行呼吸,亲配合默念有利于健康的字句,如静则病除等,达到吸气绵绵、出气微微的要求。

5 养生保健

适当运动:运动方式有散步、快速行走、健身操等,根据患者体力选择适当形式,注意循序渐进,以不疲劳为度,运动时间在餐后1h

怡情养性:情志失调、五志化火与消温饱病发生、发展有密切关系,患病后,患者容易产生紧张、恐惧、焦虚情绪,对治疗和康复不利,因此对患者进行情志调护,鼓励患者正确对待生活和疾病,节喜怒、减思虑,怡情悦志,保持情志调畅,以利病情的控制和康复;合理调摄饮食;根据食药同源的源理和食药同治的逻辑关系,患者饮食宜清淡、凉性、有营养,多食苦瓜、海带、猪胰等养阴润燥、益肺补脾之品,忌食肥甘厚味及辛辣刺激之品,禁食含糖较高的食物,适当增加蛋白质。

研究结果

观察组生活质量评分干预后干预前明显提高,差异有统计学意义(P0.01);干预后观察生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:中医护理干预可改善糖尿病患者的生理、心理、社会功能,提高患者的生活质量。

心得

糖尿病属中医学消温饱范畴,以口温饱、多饮、多食、消瘦、多尿或尿湿浊为特性,疾病本身及各种治疗带来的痛苦,影响了患者的生活质量,尤其在精力、睡眠、社会关系和情感反应方面较为突出。

中医对糖尿病的研究有着悠久的历史,认为糖尿病病机在于阴津亏损、燥热偏盛,以阴虚为本、燥热为标。辩证施护重视审证求因,根据不同证型进行清热润燥、养阴生津等护理;针灸、推拿、气功疗法有调整阴阳、疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能、强身健体、调节情结盟的作用;养生保健强调顺乎自然以养护正气,控制外邪、不当饮食、情志失调等致病因素,可以防止和减少糖尿病的发生和发展;同时针灸、推拿过程为护患交流创造了有利机会,可针对患者实际情况,帮助患者消除生理不适和心理障碍。

本文观察组在常规护理干预的基础上实施中医护理干预,改善了糖尿病患者的生理、心理、社会功能、生活质量总分明显提高,WHOQOL1006个领域中,生理领域,心理领域,独立性领域、社会关系领域的评分均高于对照组、有统计学意义。


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